Kematian janin dalam kandungan atau ‘lahir mati’ adalah mimpi sedih yang sukar untuk dihadapi. Bayangkan segala impian dan kegembiraan untuk menimang cahaya mata dan mendengar tawa tangis si manja hilang dalam sekelip mata. Betapa berat mata memandang, berat lagi bahu yang memikulnya terutama bagi pasangan yang baru saja mendirikan rumah tangga. Lahir mati berlaku pada usia kandungan 22 minggu ke atas sebelum bayi sempat dilahirkan. Ini bermakna bayi meninggal di dalam rahim beberapa minggu atau jam sebelum atau selepas ibu mengalami sakit bersalin.
Keguguran pula adalah ‘kehilangan’ kandungan yang berlaku sebelum usia 22 minggu ataupun berat bayi kurang daripada 500 gram jika usia kandungan tidak diketahui. Bagaimanapun, bukan semua kes bayi lahir mati dapat dikenal pasti puncanya, kecuali dilakukan autopsi ke atas bayi itu. Kadangkala ujian autopsi yang dilakukan juga tidak dapat mengenal pasti sebab kematiannya. Namun dalam bidang perubatan terdapat beberapa perkara yang perlu diambil kira iaitu keadaan bayi dan juga kesihatan ibu.
PUNCA LAHIR MATI
Ada banyak punca yang boleh menyumbang kepada perkara ini antaranya:
- MASALAH KROMOSOM – Menurut kajian, hampir 50 peratus kes keguguran spontan pada peringkat tiga bulan pertama disebabkan oleh masalah kromosom yang tidak normal atau kecacatan struktur anggota bayi. Oleh sebab itu bayi yang meninggal di dalam kandungan turut dikaitkan dengan kecacatan namun punca ini tidak terlalu kuat. Sejak awal kandungan ibu perlu menjalani pemeriksaan di hospital bagi memastikan bayi berada dalam keadaan sihat. Ujian imbasan peringkat awal biasanya dapat mengesan sebarang keganjilan pada bayi. Untuk itu ibu biasanya sudah dimaklumkan mengenai perkembangan bayi mereka dan langkah yang wajar diambil oleh ibu bapa.
- URI DAN TALI PUSAT – Selain itu uri dan tali pusat turut dipersalahkan sebagai punca kematian bayi dalam kandungan ini namun ia masih menjadi ‘penyumbang’ sederhana di atas sebilangan kes lahir mati ini. Secara asasnya uri dan tali pusat berfungsi sebagai saluran nyawa bayi bagi mendapatkan bekalan oksigen dan zat makanan. Andai terdapat masalah pada salah satu, bermakna terputuslah ‘saluran nyawa’ bayi yang boleh mengakibatkan gangguan bagi kelancaran peredaran darah, oksigen dan zat makanan kepada bayi. Selain itu terdapat juga kemungkinan uri terpisah atau tercerai daripada rahim terlalu cepat ataupun terjadinya pendarahan daripada tali pusat dan uri yang mengakibatkan kelahiran awal berlaku. Ada sesetengah kes bayi terbelit tali pusat ketika dalam kandungan namun ia hanya dapat dikenal pasti sebaik saja bayi dilahirkan. Masalah ini juga tidak dapat dikenal pasti sejak awal kecuali menerusi imbasan kandungan.
- TAHAP KESIHATAN IBU – Paling penting dan perlu diketahui adalah keadaan ibu yang mungkin menyumbang kepada kesihatan bayi mereka. Sesetengah penyakit yang dihidapi ibu seperti diabetes dan darah tinggi serta rawatannya kadangkala boleh menyebabkan bayi lahir mati. Sebab itu ibu perlu menjalani rawatan sekiranya disahkan menghidap diabetes kerana ia menyebabkan bahaya bukan saja kepada ibu tetapi bayi mereka.
- JANGKITAN – Jangkitan yang dialami ibu atau bayi dalam kandungan seperti jangkitan Torch iaitu toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus dan herpes perlu diawasi agar ia tidak menjejaskan kandungan.
- AIR KETUBAN – Selain pemeriksaan air ketuban juga penting kerana ia turut menyumbang kepada risiko lahir mati. Setiap kali membuat pemeriksaan biasanya doktor akan menjelaskan mengenai air ketuban sama ada berkurangan normal atau banyak. Air ketuban berkurang atau terlalu banyak turut menjadi penyebab kepada lahir mati yang jarang diambil tahu.
- KEMALANGAN – Kemalangan yang mengakibatkan hentakan kuat, terjatuh atau terhantuk boleh mendedahkan ibu kepada risiko kematian bayi dalam kandungan.
TANDA KEADAAN LAHIR MATI
- Walaupun dalam kebanyakan kes lahir mati tandanya tidak ditunjukkan dengan jelas namun ibu harus peka terhadap pergerakan bayi mereka. Memang diakui ada ketika pergerakan bayi perlahan namun sekiranya ibu mendapati bayinya tidak bergerak untuk satu jangka masa yang panjang seharusnya, segeralah berjumpa doktor.
- Apabila usia kandungan semakin membesar pergerakan bayi juga terbatas, namun bayi masih bergerak seperti biasa. Cuma kekuatan tendangan akan berkurangan kerana ia sudah membesar dan memenuhi hampir seluruh ruang rahim.
- Bayi normal dan sihat akan bergerak lebih 10 kali dalam masa 12 jam sehari, bayi juga akan tidur di dalam kandungan tetapi tidak sepanjang masa. Jadi hanya ibu saja yang tahu keadaan bayi mereka sama ada berada dalam keadaan biasa atau sebaliknya.
- Elakkan bertanya kepada mereka yang tidak pakar atau terlalu merujuk kepada Internet sebaliknya bertemu dengan doktor bertauliah untuk mendapatkan pandangan. Bakal ibu disarankan menghadiri kelas untuk ibu hamil, bagi mendapatkan maklumat bukan sahaja mengenai kelahiran dan penyusuan tetapi perkara berkaitan dengan ibu dan anak.
PROSES KELAHIRAN
- Selepas doktor pakar mengesahkan bayi sudah lagi tidak bernyawa, keputusan melahirkan anak ditentukan ibu bapa sendiri namun mengikut nasihat doktor. Doktor hanya akan memberikan tempoh anggaran atau waktu maksimum untuk membiarkan proses kelahiran berlaku secara semula jadi atau merangsang kelahiran secara paksa.
- Dalam keadaan sedih atas kehilangan bayi, kebanyakan pasangan tidak sanggup menunggu proses kelahiran normal kerana memikirkan kesihatan serta trauma yang akan dilalui. Sebagai doktor kami akan memberikan pandangan dengan mengawasi kesihatan ibu. Namun keputusan terpulang kepada pasangan sendiri.
